形形色色的臍部瘺管

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    臍帶是胎兒的生命線,為了從母體源源不斷地獲的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì),并將自身產(chǎn)生的二氧化碳和廢物排出,以及胎兒自身發(fā)育之需要,必須依靠含有特殊構(gòu)造的臍帶。臍帶內(nèi)有臍靜脈和臍動脈(和胎兒內(nèi)的血管相連接,必須說明的是,臍靜脈流的是母體的動脈血,而臍動脈流的是靜脈血)、卵黃管、臍尿管等結(jié)構(gòu)。這些結(jié)構(gòu)在胎兒發(fā)育過程中和斷臍后或閉塞、或纖維化、或消失,若發(fā)育有異常即出現(xiàn)先天性畸形或疾病。

    有些寶寶臍帶脫落后自肚臍中心有黃綠水或糞便樣物排出,甚至像放屁那樣有氣體排出,檢查時發(fā)現(xiàn)肚臍中心有一瘺孔,周圍有濕漉漉色略紅的粘膜,這就是卵黃管瘺,又稱‘臍腸瘺’或‘臍瘺’,是卵黃管完全未閉合(正常情況下,胎兒從第6周卵黃管開始逐漸退化閉塞)的殘留管道。由于卵黃管和寶寶的小腸相連,所以會流出糞便樣物。幸好此病在臨床上不多見。

    另有些寶寶臍帶脫落后肚臍老是濕漉漉的,細心的媽媽還會發(fā)現(xiàn)分泌物有一股子尿溲味,檢查時發(fā)現(xiàn)肚臍中央的下方有一瘺孔,由孔處流出有尿味的液體,這就是臍尿管瘺。該瘺是胎兒臍尿管未閉合的殘留管道,由于它和寶寶膀胱相通,所以難免有尿液外溢,特別是寶寶膀胱以下的尿路有梗阻時,溢出的尿液就更多。此病在臨床上比卵黃管瘺還少見。

    還有一種更罕見的臍部瘺管叫臍環(huán)瘺,多數(shù)情況下由于腹腔內(nèi)液體(又稱腹水)過多(包括乳糜腹)引起,腹水從腹壁薄弱處——臍環(huán)部位沖破腹壁皮膚漏出,嚴重者像孩童撒尿一樣流出。

    以上三種情況都需要外科治療,臍環(huán)瘺病情況較急,可先用生物膠或特制膠布粘補瘺口,暫時阻斷大量腹水外溢和減少腹腔繼發(fā)感染,并積極治療原發(fā)疾病;必要時手術(shù)縫補瘺口。其它兩種瘺若病情不影響孩子的正常發(fā)育,可以安排在小兒6個月至1歲左右手術(shù),其效果比較滿意。

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